指南概述

• 适用人群：参与管理6个月至12岁有鼓膜置管或考虑进行鼓膜置管儿童的临床医生，包括专科医生、初级保健临床医生和相关健康专业人员
• 主要目的：为临床医生提供基于循证的患者选择、鼓膜置管手术指征和儿童鼓膜置管管理的建议

背景

• 现状：鼓膜置管是美国儿童最常见的门诊手术之一，中耳炎是儿童常见疾病，7岁以下儿童因免疫系统不成熟和咽鼓管功能不良易患中耳炎
• 手术作用：改善听力、减少中耳积液流行率、降低复发性急性中耳炎发病率、提供引流和局部抗生素治疗途径，改善特定疾病的生活质量
• 风险：与全身麻醉以及鼓膜置管对鼓膜和中耳的影响有关，后遗症常见但多为短暂性或不影响功能

术语定义

• 分泌性中耳炎：中耳有积液但无急性耳部感染症状和体征
• 慢性分泌性中耳炎：分泌性中耳炎持续3个月以上
• 急性中耳炎：中耳炎症症状和体征迅速出现
• 复发性急性中耳炎：过去6个月内3次或以上、或过去12个月内至少4次有记录的独立急性中耳炎发作
• 中耳积液：中耳因任何原因出现的积液
• 鼓膜置管耳漏：中耳通过置管的分泌物排出

关键行动声明

OME持续时间短

• 建议：临床医生不应为发作少于3个月的单次分泌性中耳炎儿童进行鼓膜置管插入

听力测试

• 建议：若分泌性中耳炎持续3个月或更长时间，或儿童成为鼓膜置管手术候选者之前，临床医生应进行适合年龄的听力测试

慢性双侧OME伴听力困难

• 建议：临床医生应为双侧OME持续3个月或更长时间且有听力困难记录的儿童提供双侧鼓膜置管插入

慢性OME伴症状

• 建议：临床医生可为单侧或双侧OME持续3个月或更长时间且有疑似与OME有关症状的儿童进行鼓膜置管插入

慢性OME监测

• 建议：临床医生应每隔3至6个月重新评估未接受鼓膜置管的慢性OME儿童，直至积液消失、检测到显著听力损失或怀疑有鼓膜或中耳结构异常

复发性AOM无MEE

• 建议：临床医生不应为在评估鼓膜置管候选资格时双耳均无中耳积液的复发性急性中耳炎儿童进行鼓膜置管插入

复发性AOM伴MEE

• 建议：临床医生应为在评估鼓膜置管候选资格时有单侧或双侧中耳积液的复发性急性中耳炎儿童提供双侧鼓膜置管插入

高危儿童

• 建议：临床医生应确定复发性急性中耳炎或任何持续时间的OME儿童是否因基线感觉、身体、认知或行为因素而面临更高的言语、语言或学习问题风险

高危儿童的鼓膜置管

• 建议：临床医生可为单侧或双侧OME不太可能迅速缓解的高危儿童进行鼓膜置管插入

围手术期教育

• 建议：围手术期内，临床医生应就鼓膜置管功能的预期持续时间、推荐的随访计划和并发症检测对儿童护理者进行教育

急性鼓膜置管耳漏

• 建议：临床医生应为无并发症的急性鼓膜置管耳漏儿童仅开具局部抗生素滴耳液，无需口服抗生素

用水预防措施

• 建议：临床医生不应鼓励有鼓膜置管的儿童常规采取预防性用水预防措施

免责声明

• 指南仅用于信息和教育目的，不能作为管理相关儿童的唯一指导来源，不能替代临床判断，也不是绝对的护理标准，医生应根据患者情况确定适当治疗方案